一、门诊慢特病基本医保政策

门诊慢特病按不同类别，实行不同的起付线、报销比例和限额管理，其中职工医保门诊慢特病起付线为500元，Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢特病报销比例分别为70%、80%，Ⅲ类门诊慢特病报销比例为本市治疗95%、转外治疗90%; 居民医保Ⅰ类门诊慢特病起付线为150元，报销比例为60%，Ⅱ类、 Ⅲ类门诊慢特病起付线和报销比例按照住院政策规定执行。

参保人员患有多种Ⅰ类慢性病的，以支付限额最高的病种为基础，职工医保门诊每增加一个病种，增加1000元，最高2000元；居民医保门诊每增加一个病种，增加500元，最高增加1000元。

患有多种Ⅱ类慢性病的，按病种年度支付限额全额累加，参保人员多种慢性病（不含Ⅲ类）病种年度支付限额为Ⅰ类慢特病总支付限额与Ⅱ类慢特病总支付限额累加。

二、门诊慢性病病种

Ⅰ类：高血压 、冠心病 、心功能不全 、慢性阻塞性肺疾病 、支气管哮喘 、肺动脉高压 、特发性肺纤维化、肝硬化、晚期血吸虫病、自身免疫性肝病、慢性肾脏病、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、脑卒中、癫痫、帕金森综合症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、重症肌无力、青光眼、银屑病、白癜风、精神障碍、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、结核病、艾滋病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、ANCA相关血管炎、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、脑瘫、尼曼匹克病、特发性血小板减少性紫癜、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹；

Ⅱ类：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝豆状核变性、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、黄斑性眼病、重度特应性皮炎、结核病（耐药性结核病）、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、再生障碍性贫血、恶性肿瘤恶性肿瘤门诊治疗、法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血 ；

 Ⅲ类：慢性肾衰竭（尿毒症期）、先天性免疫蛋白缺乏症、 器官移植术后、血友病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、白血病、恶性肿瘤（放化疗靶向治疗）。

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